精神分裂症（分裂症）和其他精神病性障碍(CCMD-3)

来源：中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)

本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本状态。
[症状标准]  至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症加规定：
1  反复出现的言语性幻听；
2  明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
3  思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
4  被动、被控制，或被洞悉体验；
5  原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
6  思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
7  情感倒错，或明显的情感淡漠；
8  紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
9  明显的意志减退或缺乏。
[严重标准]  自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
[病程标准]
1  符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。
2  若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
[排除标准]  排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。

20．1偏执型分裂症
符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见。

20．2青春型（瓦解型）分裂症
符合分裂症诊断标准，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异。

20．3紧张型分裂症
符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见。

20．4单纯型分裂症
[诊断标准]
1  以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状；
2  社会功能严重受损，趋向精神衰退；
3  起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。
 
20．5未定型分裂症
[诊断标准]
1  符合分裂症诊断标准，有明显阳性病症状；
2  不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式。
[说明]  本型又名混合型或未分型。

20．9其他型或待分类的分裂症
符合分裂症诊断标准，不符合上述各型的诊断标准，如：20.91儿童分裂症、20.92晚发性分裂症等。

分裂症的第4位编码表示 ：

20.x1分裂症后抑郁
[诊断标准]
1  最近1年内确诊为分裂症，分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；
2  此时以持续至少2周的抑郁为主要症状，虽然遗有精神病性症状，但已非主要临床相； 3  排除抑郁症、分裂情感性精神病。
 
20.x2分裂症缓解期[分裂症缓解型]
曾确诊为分裂症，现临床症状消失，自知力和社会功能恢复至少已2个月。

20.x3分裂症残留期[分裂症残留型]
[诊断标准]
1  过去符合分裂症诊断标准，且至少2年一直未完全缓解；
2  病情好转，但至少残留下列1项：①个别阳性症状；②个别阴性症状，如思维贫乏、情感淡漠、意志减退，或社会性退缩；③人格改变；
3  社会功能和自知力缺陷不严重；
4  最近1年症状相对稳定，无明显好转或恶化。

20.x4慢性[其他病程类型]
[诊断标准]
1  符合分裂症诊断标准； 
2  病程至少持续2年。
 
20.x5分裂症衰退期[其他病程类型]
[诊断标准]
1  符合分裂症诊断标准；
2  最近1年以精神衰退为主，社会功能严重受损，成为精神残疾。