Achenbach儿童行为量表

                            (家长用，适用于4一16岁儿童)
   
译者说明：1．原表用的是大规格纸张，许多项目平列横排，为适应国内常用16开纸的情况，改为上下排列，内容未变。2．各项目后有横线者请用文字填写；有小方框者，请在相应的方框内打×；3．本表内容可分三个部份，翻译时加了“第一部份：……”等三个大标题；4．在个别项目内加了“译注”，以利使用。
                               
第一部分：一般项目
   
儿童姓名：
    性别：男 口    女 口
    年龄：               出生日期：      年   月   日
    年级：               种族：
    父母职业(请填具体，例如车工、鞋店售货员、主妇等)
    父亲职业：
    母亲职业；
    填表者：父 口，   母 口，   其他人：口
    填表日期：        年   月   日
   
第二部分：社会能力
 
I．(1)请列出你孩子最爱好的体育运动项目(例如游泳，棒球等)：
    无爱好口
    爱好：a．
          b．
          C．
    (2)与同龄儿童相比，他(她)在这些项目上花去时间多少?
    不知道   较少   一般   较多
       口     口     口     口
    (3)与同龄儿童相比，他(她)的运动水平如何?
    不知道   较低   一般   较高
       口     口     口     口
Ⅱ．(1)请列出你孩子在体育运动以外的爱好(例如集邮，看书，弹琴等，不包括看电视)
    无爱好  口
    爱好  a．
    b．
          C．
    (2)与同龄儿童相比，他(她)花在这些爱好上的时间多少?
    不知道   较少   一般   较多
      口      口     口     口
    (3)与同龄儿童相比，他(她)的爱好水平如何?
    不知道   较低   一般   较高
      口      口     口     口
Ⅲ．(1)请列出你孩子参加的组织、俱乐部、团队或小组的名称
    未参加   口
    参加 a．
         b．
         C．
    (2)与同龄的参加者相比，他(她)在这些组织中的活跃程度如何?
    不知道   较差   一般   较高
      口      口     口     口
Ⅳ．(1)请列出你孩子有无干活或打零工的情况(例如送报，帮人照顾小孩，帮人搞卫生等)
    没有   口
    有： a．
         b．
         C.
    (2)与同龄儿童相比，他(她)工作质量如何?
    不知道   较差   一般   较好
      口      口     口     口
V．(1)你孩子有几个要好的朋友?
     无    1个    2—3个    4个及以上
     口      口      口       口
    (2)你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次?
    不到一次   1—2次   3次及以上
       口        口        口
Ⅵ．与同龄儿童相比，你孩子在下列方面表现如何?
                         较差   差不多  较好
    a．与兄弟姐妹相处      口     口     口
    b．与其他儿童相处      口     口     口
    c．对父母的行为        口     口     口
    d．自己工作和游戏      口     口     口
Ⅶ．(1)当前学习成绩(对六岁以上儿童而言)      未上学  口
                不及格  中等以下   中等    中等以上
    a．阅读课    口        口       口       口
    b．写作课    口        口       口       口
c．算术课    口        口       口       口
d．拼音课    口        口       口       口
其他课(如历史，地理，常识，外语等)
e．          口        口       口       口
f．          口        口       口       口
g．          口        口       口       口
(2)你孩子是否在特殊班级?
    不是 口
    是   口，  什么性质?
(3)你孩子是否留级?
    没有 口
    留过 口，  几年级留级?
    留级理由：
(4)你孩子在学校里有无学习或其他问题(不包括上面三个问题)?
没有   口
有问题 口，问题内容：
问题何时开始：
问题是否已解决?
未解决 口
已解决 口，何时解决：
   
Achenbach儿童行为量表[2]

第三部份：行为问题

Ⅶ．以下是描述你孩子的项目。只根据最近半年内的情况描述。每一项目后面都有三个数字(O，1，2)，如你孩子明显有或经常有此项表现，圈2；如无此项表现，圈O。
1．行为幼稚与其年龄不符 0 1 2
2．过敏性症状(填具体表现) 0 1 2
3．喜欢争论 0 1 2
4．哮喘病 0 1 2
5．举动象异性 0 1 2
6．随地大便 0 1 2
7．喜欢吹牛或自夸 0 1 2
8．精神不能集中，注意力不能持久。 0 1 2
9．老是想某些事情不能摆脱，强迫观念(说明内容) 0 1 2
10．坐立不安活动过多 0 1 2
11．喜欢缠着大人或过份依赖 0 1 2
12．常说感到寂寞 0 1 2
13．胡里胡涂，如在云里雾中。 0 1 2
14．常常哭叫 0 1 2
15．虐待动物 0 1 2
16．虐待、欺侮别人或吝啬。 0 1 2
　　17．好做白日梦或呆想 0 1 2
18．胡意伤害自己或企图自杀 0 1 2
19．需要别人经常注意自 0 1 2
20．破坏自己的东西 0 1 2
21．破坏家里或其它儿童的东西 0 1 2
22．在家不听话 0 1 2
23．在校不听话 0 1 2
24．不肯好好吃饭 0 1 2
25．不与其他儿童相处 0 1 2
　　26．有不良行为后不感到内疚 0 1 2
27．易嫉妒 0 1 2
28．吃喝不能作为食物的东西(说明内容) 0 1 2
29．除怕小学外，还害怕某些动物、处境或地方(说明内容) 0 1 2
30．怕上学 0 1 2
31．怕自己想坏念头或做坏事 0 1 2
32．觉得自己必须十全十美 0 1 2
33．觉得或抱怨没有人喜欢自己 0 1 2
34．觉得别人存心捉弄自己 0 1 2
35．觉得自己无用或有自卑感 0 1 2
36．身体经常弄伤，容易出事故 0 1 2
37．经常打架 0 1 2
38．常被人戏弄 0 1 2
39．爱和出麻烦的儿童在一起 0 1 2
40．听到某些实际上没有的声音(说明内容)0 1 2
41．冲动或行为粗鲁 0 1 2
　　42．喜欢孤独 0 1 2
43．撤谎或欺骗 0 1 2
44．咬指甲 0 1 2
45．神经过敏，容易激动或紧张 0 1 2
46．动作紧张或带有抽动性(说明内容) 0 1 2
47．做恶梦 0 1 2
48．不被其他儿童喜欢 0 1 2
49．便秘 0 1 2
　　50．过度恐惧或担心 0 1 2
　　51．感到头昏 0 1 2
52．过份内疚 0 1 2
53．吃得过多 0 1 2
54．过份疲劳 0 1 2
55．身体过重 0 1 2
56．找不出原因的躯体症状： 0 1 2
a．疼痛 0 1 2
b．头痛 0 1 2
c．恶心想吐 0 1 2
d．眼睛有问题(说明内容。注：不包括近视及器质性眼病) 0 1 2
e．发疹或其他皮肤病 0 1 2
f．腹部疼痛或绞痛 0 1 2
g．呕吐 0 1 2
h．其他(说明内容) 0 1 2
　　57．对别人身体进行攻击 0 1 2
　 58．挖鼻孔、皮肤或身体其他部分(说明内容) 0 1 2
　　59．公开玩弄自己的生殖器 0 1 2
　 60．过多地玩弄自己的生殖器 0 1 2 
 60．过多地玩弄自己的生殖器            0   1   2
    61．功课差                            0   1   2
    62．动作不灵活                        0   1   2
    63．喜欢和年龄较大的儿童在一起        0   1   2
    64．喜欢和年龄较小的儿童在一起        0   1   2
    65．不肯说话                          0   1   2
    66．不断重复某些动作。强迫行为(说明内容) 0   1   2
    67．离家出走                          0   1   2
    68．经常尖叫                          0   1   2
    69．守口如瓶，有事不说出来            0   1   2
    70．看到某些实际上没有的东西(说明内容)0   1   2
    71．感到不自然或容易发窘              0   1   2
    72．玩火(包括玩火柴或打火机等一译注)  0   1   2
    73．性方面的问题(说明内容)            0   1   2
74．夸耀自己或胡闹                    0   1   2
    75．害羞或胆小                        0   1   2
    76．比大多数孩子睡得少                0   1   2
    77．比大多数孩子睡得多(说明多多少。译注：不包括赖床) 0   1   2
    78．玩弄粪便                          0   1   2
    79．言语问题(说明内容。译注：例如口齿不清)  0   1   2
    80．茫然凝视                          0   1   2
    81．在家偷东西                        0   1   2
    82．在外偷东西                        0   1   2
83．收藏自己不需要的东西(说明内容。译注：不包括集邮等爱好) 0   1   2
84．怪异行为(说明内容。译注：不包括其他条已提及者) 0   1   2
85．怪异想法(说明内容。译注：不包括其他条已提及者) 0   1   2
86．固执、绷着脸或容易激怒            0   1   2
87．情绪突然变化                      0   1   2
88．常常生气                          0   1   2
89．多疑                              0   1   2
90．咒骂或讲粗话                      0   1   2
91．声言要自杀                        0   1   2
92．说梦话或有梦游(说明内容)          0   1   2
93．话太多                            0   1   2
94．常戏弄他人                        0   1   2
95．乱发脾气或脾气暴燥                0   1   2
96．对性的问题想得太多                0   1   2
97．威胁他人                          0   1   2
98．吮吸大姆指                        0   1   2
99．过份要求整齐清洁                  0   1   2
100．睡眠不好(说明内容)               0   1   2
101．逃学                             0   1   2
102．不够活跃，动作迟钝或精力不足     0   1   2
103．闷闷不乐，悲伤或抑郁             0   1   2
104．说话声音特别大                   0   1   2
105．喝酒或使用成瘾药(说明内容)       0   1   2
106．损坏公物                         0   1   2
107．白天遗尿                         0   1   2
108．夜间遗尿                         0   1   2
109．爱哭诉                           0   1   2
110．希望成为异性                     0   1   2
111．孤独、不合群                     0   1   2
112．忧虑重重                         0   1   2
113．请写出你孩子存在的但上面未提及的其他问题：
    ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．     0   1   2
    ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．     0   1   2

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