鞭打中的快乐

督导：艾利斯

作者：本 阿德博士

选自：《西方心理咨询经典案例集》  上海教育出版社

主编：徐光兴

本案例谈及的患者是一位24岁的独身女子。她曾在一家州立精神病院呆了七年之久。在那家精神病院里，她被诊断有精神分裂症的反应。因为这位年轻的姑娘有一种奇怪的嗜好，她会付钱给一些男子，让他们用有银色带扣的黑色皮带抽打她，她想通过此种方法来减轻自己的犯罪感。早在此次治疗之前，已有许多治疗师给她进行过诊断，而且还曾对她进行了休克治疗，但是，她觉得其中没有一种方法是特别有帮助的。其间她还曾经用剃须刀片割伤自己，吞食剃须刀片，吞食指甲油清除剂等，她想通过这些惩罚自己的方式来使自己感觉好受点。在经历了多次的治疗之后，许多人认为这位姑娘已经是无可救药了。然而，通过合理情绪治疗后，这位年轻姑娘却奇迹般地好转了。也许这并不是一个理想的案例，在治疗过程中的某些谈话可能还存在着一些错误。此外，对这个案例的处理方式也与大多职业人员已有的经验相违背。可恰恰正是这些许多职业人士不愿采取的旁门左道的方式，帮助患者走上了心理健康之路。

    以下就让我们通过此案例中的几次面谈，来了解艾利斯是如何督导治疗师运用合理情绪治疗的方法，以及运用许多合理情绪治疗独有的技术，使患者迷途知返，帮助患者逐步走向光明的吧。

第一次面谈：痛苦的剖析

治疗师：你在电话中说，你曾经接受过一些其他方法的治疗?

患 者：我曾在一家州立医院耗费了七年的时间。

治疗师：你觉得你在那里获得了帮助吗?

患 者：有一点点。我只想得到我需要的帮助——那是一种用剃须刀割伤 自己才能得到满足的需要。

治疗师：用剃须刀割伤自己?

患 者：是的，我是割伤了我自己(在她的两只胳膊上留有许许多多的伤疤，从手腕一直延伸，超过了肘部)。只是最近我才改用了剃须刀，因为我得不到我真正想要的。

治疗师：那你真正想要的是什么?

患 者：我称之为“黑色和银色”。

治疗师：你能告诉我“黑色和银色”的含义吗?

患 者：是一条皮带。

治疗师：一条皮带?

患 者：我曾要求许许多多的男子为我做这件事，当然他们不是免费做的，我会付给他们想要的钱。但那是一种令人恶心的方式。

治疗师：我是否可以这样理解：你想让男子用黑白色的皮带抽你?

患 者：是的。是那种带有银色带扣的黑色皮带。那是在我最近一次用剃须刀割伤自己之前，我出去为自己买了一条皮带。这条皮带花去了我五美元。是那种正宗的、真皮制作的皮带。我有好几条呢。

治疗师：噢。

患 者：我和一个愿为我做此事的男子生活了两个星期。在他住处的四周是大片生有水生植物的沼泽地，我在那里有过许多不愉快的感受。我让他为我拍了许多照片，是裸体的。

治疗师：那你为什么想让这些男子用皮带抽你呢?

患 者：我不知道，大概是一种乐趣吧。

治疗师：你这样认为吗?

患 者：每当做完这些事情后我就会感觉舒服点。

治疗师：那对你似乎是一种十分粗暴的惩罚。那样公平吗?

患 者：是的，很公平。我曾经告诉过我的咨询师，我是一个多么下贱的人。

治疗师：你认为你是一个下贱的人吗?

患 者：是的。

治疗师：为什么会这样认为呢?

患 者：由于很多事情。我想还是源于我母亲吧。因为她常常痛打我们，你要知道，她很讨厌她自己。我父亲说的反对她的话越多，我就得更多地为她辩护。五年期间，我的父亲没有对她的这种状态采取过任 何的措施。假如有什么人应该受到谴责的话，那就是他了。因为五年来，他对此事置之不理。在造成了一切损害性的结果之后，就发生了一些至关重要的大事件!因此他就选择了离婚，哇!

治疗师：我可以插一句话吗?你只是触及了你为自己所做的、一些生活中很琐碎的事情。你谈到了谴责。你提到了你的父亲和母亲，并且你先前一直在谈论你自己。到目前为止，我听到你一直在说的事情之一就是你在不断地、十分严厉地谴责你自己。

患 者：我并不是毫无原因地就谴责自己。我是不会毫无理由地去做任何事情的。

治疗师：但原因是，你始终使自己处于一个如此糟糕的境地，难道那样就完全正确吗?

患 者：是的，为什么不是呢?

治疗师：你曾说过，在你还是个孩子的时候，你妈妈就打你。

患 者：是的，那就是为什么我会有障碍。还有，殴打致使我兄弟的头骨有七处骨折，造成他智力迟钝。

治疗师：你母亲也伤害你了吗?

患 者：是的。

治疗师：情况如何?

患 者：我曾经脑出血。

治疗师：是殴打导致的吗?

患 者：是的。是由于她把我的头往墙上撞造成的。

治疗师：但现在你却仍然继续伤害自己。不是吗?

患 者：唔，是的。

治疗师：我对你谈论你的过去很感兴趣；这或许能使我更容易理解当前发生的一些事情。但是我对当前以及未来的事情采取行动更感兴趣，最好我们能尽量快些。

患 者：是的，哦，我同意。那也不完全是我母亲造成的。我知道在我所做的事情中有些也是错误的。

治疗师：你杀过谁吗?

患 者：噢——那个家伙。我没有杀他；他是自杀的。

治疗师：他是由于你才那么做的，你是这样认为的吧?

患 者：是的，我14岁的时候曾和他私通。他63岁了。我当时最想做的是要停止和他的这种关系。因为在那时我会不断地做一些梦，并且我认为那些梦是上帝显示给我们的一个征兆。我被这种意识阻碍着。因为我是一名被唤醒的基督教再临派成员。我只是想让他停止这一切。当他认识到我告诉他的一切的时候，他就自杀了，并且还留了一张便条说：“愿上帝宽恕我。”因此，你说“你杀过谁吗”?此话并不过分。

治疗师：但是你并没有杀他。

患 者：但我觉得是因为我的原因他才自杀的。

治疗师：你觉得你应该永远受到惩罚吗?

患 者：已经十年了——

治疗师：你仍然在试图惩罚你自己，难道不是吗?

患 者：是的，但问题是随着事情的进展，这已经逐渐转化成了——某种东西——是一种快意的感觉，因此就很难放弃了。

治疗师：你真的想放弃这些带给你乐趣的东西吗?

患 者：就在去年，我不止一次地想这么做。去年我看了精神病医生，而且那是我退出的原因之一——其中有两个主要的原因。一个原因是我不能在任何地方都能得到那些东西，还有第二个原因是我并没有完全准备好去放弃它。我没有研究过伪君子，而且我并不喜欢成为那样的人，但是我觉得我正在变得伪善。

治疗师：你虽然并不想真正采取改善的措施，但那时你却一直去看心理医生?

患 者：是，是的。没错。

治疗师：你现在准备采取措施加以改善吗?

患 者：是的。

治疗师：那将会是一件苦差使，令人诅咒的苦差使。

患 者：哦——是的，我知道，因为我自己曾试图作过努力。